发布时间：2018-10-28 21:52:31 发布者：南京律师 来源：法关通
导读： 申请国家赔偿申请书(样本) 赔偿请求人：姓名、性别、出生年月日、居民身份证号码、民族、工作单位、职业、住址、联系方式等。 赔偿义务机关：名称、住所、法定代表人
申请国家赔偿申请书(样本)
赔偿请求人：姓名、性别、出生年月日、居民身份证号码、民族、工作单位、职业、住址、联系方式等。
赔偿义务机关：名称、住所、法定代表人等信息。
申请赔偿事项：写明申请国家赔偿的请求内容。
事实和理由：写明申请国家赔偿所依据的事实和理由。
此致
××人民法院
申请人：(签名或盖章)
××××年××月××日
